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工商時報【王克庭】
台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。
目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。
第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。
此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。
就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。
免出門
旺報【記者莊舒仲╱台北─嘉義連線報導】
陸配社群痛批台灣的兩岸婚姻制度沒有考慮到人情義理,韓姓陸配臨終前想見孩子一面而不可得,只是兩岸婚姻制度的冰山一角;很多陸配離婚後,若沒有取得台灣身分證或監護權,往往就得面對骨肉分離,即便有探視權,隔著一道台灣海峽也很難發揮作用,若前夫家不允許見面,母子可能永世都難再相見。
翻不過男方家屬心中那道高牆,陸配團體轉向韓女小孩就讀的國小求助,該校翁姓校長坦承,校方夾在父母中間很為難,幫了媽媽又怕逾越法律惹來爸爸提告,「我真的是有心無力,找不到施力點,能做的就是把媽媽提供的錄影資料保留下,等有一天孩子想看了,再轉交給他」。
翁姓校長表示,曾與爸爸通了電話,勸他圓了韓女的臨終心願,但被拒絕,而且媽媽在小孩2歲就離開,小孩對媽媽並沒有留下太多印象,孩子對「媽媽想見一面」這件事反應平淡。
翁姓校長表示,「我們打算先對小孩做心理輔導,再詢問見媽媽的意願,如果小孩想見,就轉告父親或監護人,徵得同意後再做進一步安排。」
不過,時間不等人,韓女的台灣友特賣人擔心,以韓女身體狀況,恐怕撐不到學校把整個心輔過程做完。
韓媽媽的臨終心願,透過網路社群很快擴散開來,引來在台陸配圈不滿與憤怒;此事連海南當地官員都知道,日前已到韓女家中關心探視。
韓女的弟弟透露,雖然知道要讓韓女母子相見很困難,但姐姐仍抱著一絲希望,想在生前跟孩子說上一句話,「還能說話時,嘴巴一聲聲念著兒子的名字,思念之情不言而喻。」
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